चूंकि चिकित्सा उपचार तेजी से महंगा होता जा रहा है, इसलिए स्वास्थ्य बीमा एक महत्वपूर्ण निवेश बन गया है। बाजार में विभिन्न प्रकार की स्वास्थ्य योजनाएँ उपलब्ध हैं, जिससे लोग यह जानना चाहते हैं कि क्या वे एक से अधिक बीमा कंपनियों से पॉलिसी खरीद सकते हैं।
आपके पास एक से अधिक स्वास्थ्य बीमा योजनाएँ हो सकती हैं, जैसे कि नियोक्ता द्वारा प्रदान किया गया कवरेज और एक व्यक्तिगत पॉलिसी। आप दोनों बीमाकर्ताओं से दावा कर सकते हैं। इसके लिए, सबसे पहले अपने प्राथमिक बीमा प्रदाता के पास चिकित्सा खर्चों के लिए दावा दायर करें। जब यह दावा निपट जाए, तो निपटान सारांश प्राप्त करें, अस्पताल के बिलों की प्रमाणित प्रतियां लें और फिर उन्हें द्वितीयक बीमाकर्ता को शेष लागत कवर करने के लिए प्रस्तुत करें।
“जब आपके पास कई बीमा कवर होते हैं, तो यह आपके हाथ में होता है कि आप किस बीमा कंपनी से दावा करना चाहते हैं। इसके अलावा, यदि पहली पॉलिसी की बीमित राशि समाप्त हो जाती है, तो शेष राशि के लिए अन्य बीमाकर्ता को दावा प्रस्तुत किया जा सकता है,” कहा उदयन जोशी, मुख्य तकनीकी एवं दावा अधिकारी, एसबीआई जनरल इंश्योरेंस।
दो बीमा कंपनियों से स्वास्थ्य बीमा का दावा कैसे करें
यदि आपके पास कई स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियाँ हैं, तो प्रत्येक बीमाकर्ता को अपने दावे की मंशा के बारे में सूचित करना आवश्यक है। प्रत्येक बीमाकर्ता से व्यक्तिगत रूप से संपर्क करें और अपने दावे के बारे में सभी आवश्यक विवरण प्रदान करें।
अपने चिकित्सा खर्चों से संबंधित सभी आवश्यक दस्तावेज़ एकत्र करें, जैसे बिल, रसीदें, मेडिकल रिपोर्ट और अन्य संबंधित कागजात।
यह तय करें कि आप पहले किस बीमाकर्ता के पास दावा दायर करना चाहते हैं। इसे प्राथमिक बीमाकर्ता कहा जाता है। उस बीमाकर्ता को प्राथमिकता दें जो आपके चिकित्सा खर्चों के लिए बेहतर कवरेज प्रदान करता हो।
अपनी पसंद के प्राथमिक बीमाकर्ता के पास उनके मानक प्रक्रिया का पालन करते हुए दावा दायर करें।
एक बार जब प्राथमिक बीमाकर्ता आपका दावा संसाधित कर ले, तो वे एक निपटान विवरण (सेटलमेंट स्टेटमेंट) जारी करेंगे जिसमें प्रतिपूर्ति की गई राशि का उल्लेख होगा। इसके बाद अगला कदम उठाएँ।
प्राथमिक बीमाकर्ता से प्राप्त निपटान विवरण के साथ, अपने अन्य बीमाकर्ताओं से संपर्क करें। दावे की प्रक्रिया शुरू करने के लिए निपटान विवरण और आवश्यक दस्तावेज़ उन्हें प्रस्तुत करें।
प्राथमिक और द्वितीयक बीमाकर्ता आपस में समन्वय करके दावा निपटाते हैं, जिससे यह सुनिश्चित किया जाता है कि कोई भी भुगतान दोहराया न जाए और प्रतिपूर्ति की गणना प्राथमिक बीमाकर्ता द्वारा पहले से कवर किए गए खर्चों के आधार पर की जाए।
समन्वय के बाद, द्वितीयक बीमाकर्ता आपकी पॉलिसी की शर्तों और शेष पात्र राशि के अनुसार आपका दावा संसाधित करेगा और आपको भुगतान किया जाएगा।
“दावा प्रक्रिया को सुचारू बनाने के लिए, अस्पताल में भर्ती होने के समय सभी बीमाकर्ताओं को सूचित करना, खर्चों का स्पष्ट रिकॉर्ड बनाए रखना और बीमा घोषणा आवश्यकताओं का पालन करना उचित होता है,” कहा मनीष डोडेजा, मुख्य परिचालन अधिकारी, केयर हेल्थ इंश्योरेंस।